【国家区域医疗中心】国内一流水准！綦江区首例房颤一站式手术

xia2021 · 发表于 2023-2-14 11:29:00

近日，綦江区人民医院心血管内科成功完成綦江区首例“房颤消融术联合左心耳封堵术一站式”手术。该项技术的成功开展，填补了綦江区此项技术的空白，标志着綦江区人民医院在房颤患者综合诊疗方面又迈出了新的一步。

▲杨刚主任手术中

今年79岁的王奶奶一个月前在家休息时突然出现说话不清，左侧手脚无力。家人赶紧将她送到了区人民医院急诊，经过头颅CT检查，确诊为急性脑梗塞。这个病在天气寒冷的秋冬季节本来也是高发的，加上患者属于高龄，并未太多深究就入住神经内科进行常规的脑梗塞治疗。随着治疗时间延长，眼看老奶奶脑梗的症状越来越减轻，已经可以清楚的说话并且可以自行活动。正在大家为之高兴时，老奶奶说自己心脏经常不舒服，总是心悸，严重的时候还有胸闷气喘，于是又从神经科转到心血管内科进一步检查。

对于经常心悸又合并脑梗的老年患者，心内科医生都会非常警惕一种疾病------心房颤动，简称房颤。它是一种心脏疾病但它的主要危害之一却是脑梗塞。因此很多老人发生脑梗偏瘫却并未发现真凶。王奶奶转科后，医生立即启动了持续动态心电监测，24小时不间断。这样做的目的就是为了不漏掉任何心跳异常的线索。一天医生们正在晚查房时，老人家说又开始发作了，这时“正凶”终于出现，监测上显示心跳150多次，且心跳非常不规则，它就是房颤。直到这时才明确原来脑梗幕后的真凶是它。

虽然找到了真凶，调整了针对房颤的药物，但一个月治疗下来效果仍然不佳。心悸症状明显，而且出现心衰的气喘症状。王奶奶再次住进了心脏科，综合患者病史以及各项检查结果，老人家属于药物治疗无效且血栓风险极高的房颤患者。为了有效缓解患者的心慌症状同时降低再次脑梗的风险，经过讨论后，决定手术方案为“房颤导管消融联合左心耳封堵一站式”手术。反复与患者及家属沟通病情、手术效果、手术风险以及花费，最终全家人一起接受了手术方案。

手术由江苏省人民医院派驻重庆的专家杨刚主任亲自主刀，曹照建主任与叶昌伦主任担任助手。手术中采用了目前最先进的心腔内超声技术，成功穿刺房间隔，用三维标测系统重建心脏三维模型，并实施环肺静脉电隔离，仅仅一个多小时便消融成功。手术团队立即同台进行左心耳封堵手术。一台手术同步解决两个问题，降低患者痛苦，缩短恢复时间，且治疗与预防双重作用，极大的降低了再次脑梗中风的风险。

此次手术是綦江区首例房颤一站式介入手术，同时完成了首例经心腔内超声引导下房间隔穿刺术、首例左心耳造影术，标志着綦江区人民医院治疗房颤的水平上升到一个新的高度，成功达到国内一流水准，这项新技术新业务的开展必将更好地造福綦江区广大房颤患者。

健康科普

房颤和它的危害是什么？

房颤是最常见的持续性心律失常，非常容易形成面积大的血栓，中风风险是一般人的五倍。房颤消融术虽然可使患者转为正常的窦性心律，显著降低房颤脑栓塞的发病率，但是对于高龄（>75岁）、持续性房颤、心房结构改变大、合并高血压、糖尿病、心衰的患者，血栓栓塞的风险仍然非常高。

如何诊断房颤？

房颤诊断主要通过心电图或者动态心电图。但因为房颤早期总是阵发性为主，因此对于那些经常心悸而找不到原因的患者，需要反复多次动态心电图检查。

房颤患者如何预防中风？

近年来兴起的左心耳封堵术，能够成功堵闭房颤患者血栓来源，避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。由此，“房颤消融术联合左心耳封堵术”二者结合的“一站式”手术应运而生。“一站式”手术也具有很大的挑战性，对手术医生的经验和操作要求都非常高。“一站式”手术，既消融房颤，又闭合房颤病人血栓发生的根源部位左心耳，为房颤治疗加上“双保险”；也消除了患者长期口服抗凝治疗的弊端，降低了患者卒中致残的风险，极大改善患者心功能。

达到国内一流水准，这项新技术新业务的开展必将更好地造福綦江区广大房颤患者。

国家区域医疗中心

2022年5月国家发展委、卫生健康委、中医药局联合公布《第三批国家区域医疗中心建设项目名单》，国家区域医疗中心建设项目落户綦江，由綦江区人民医院与江苏省人民医院合作共建江苏省人民医院重庆医院（国家区域医疗中心）。江苏省人民医院重庆医院将以心血管疾病诊疗为突出特色，将国家级专家技术引入綦江，让心脏危急重症、疑难病症在区域得到解决，提升綦江区医疗服务保障能力、减少患者异地就医。

供稿：心血管内科
原标题：【国家区域医疗中心】国内一流水准！綦江区首例房颤一站式手术

来源：綦江区人民医院