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为加强医保基金监管,规范基金使用秩序,维护医保基金安全,区医保局对2家定点医疗机构、1名参保人违规行为作出行政处罚,涉及挂床住院、虚构医疗、冒名就医等违法违规行为。
典型案例
01
綦江区赵朝梅诊所违规使用医保基金案。经查实,该诊所存在串换项目、虚构医疗服务等违规行为,涉及医保基金258.30元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,追回违规使用医保基金258.30元,并处罚款725.45元,共计983.75元。
02
重庆綦江仁人堂中医医院违规使用医保基金案。经查实,该医院存在挂床住院、虚构医药服务项目等违规行为,涉及医保基金4117.38元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,追回违规使用医保基金4117.38元,处罚款9559.13元,共计13676.51元。
03
肖某冒名就医案。经查实,当事人肖某冒用参保人刘某医保卡住院治疗并进行医保报销,涉及医保基金11198.09元。根据《医疗保障基金使用监督监管条例》相关规定,追回违规使用医保基金11198.09元,并处罚款500元,共计11698.09元;将涉嫌犯罪事实移送公安机关。
在此,区医保局提醒每一位参保人,维护医保基金安全,事关你我,人人有责。请广大参保群众增强法律和风险防范意识,妥善保管好自己的医保卡(医保电子凭证),不出租、不外借,自觉抵制骗取医保基金违法违规行为。
原标题:曝光!挂床住院、虚构医疗、冒名就医……罚!
来源:大美綦江 |
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