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各位小伙伴们平常 看病、买药都离不开医保 但对医保的报销范围还是不够了解 什么情况下医保不报销？都知道吗？ 今天就来给大家分享一下 “这六种情况，医保不报销”↓↓↓
工伤事故不报 如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。
第三方责任不报 由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。
如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。
如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。
非医保目录不报 基本医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录）。
只要是在三大目录以外的药品、医用耗材、项目等，医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不予报销。
公共卫生服务不报 由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。
境外就医不报 针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。
非定点医疗机构就医不报 在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。
除此之外 还整理了一些医保相关问答 快一起来看看吧 ↓↓↓
“两病”是什么内容？怎么办理？
“两病”指高血压、糖尿病。参加了重庆市居民医保，并患有高血压、糖尿病的人员，均可申请办理“两病”。处于待遇等待期、停保人员不能申报和享受“两病”待遇。 1.申报受理机构 重庆市一、二、三级医保定点医疗机构。 2.申报所需资料 本人身份证原件、复印件或社会保障卡原件、复印件。 3.诊断确定原则 “两病”诊断按照居住地就近、随到随鉴定的原则，实行全市通办。
重庆职工医保一共要交多少年才能终身享受医保待遇？
根据重庆市医保现行政策规定，职工医保累计缴费年限（含视同缴费年限和本市实际缴费年限）男满30年、女满25年，其中在重庆市的职工医保实际缴费年限应满10年及以上，并按月领取退休待遇或职工基本养老保险待遇的，享受重庆市职工医保退休人员待遇，可以不再缴纳基本医疗保险费。 图源：重庆市医疗保障局
2024年重庆职工医保普通门诊、住院报销标准是多少？
2024年重庆市职工医保普通门诊报销标准： 图源：江北新闻
2024年重庆市职工医保住院报销标准： 图源：江北新闻
来源：万州医保、重庆市医疗保障局、奉节头条、江北新闻；重庆本地宝
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发表于 2024-8-5 09:01:00
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