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38楼
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发表于 2024-11-16 16:56:27
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来自： 重庆 重庆
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宫血即功能失调性子宫出血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类，以下是其常见原因及治疗方法： 无排卵性宫血 原因： 青春期：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，导致卵巢不能排卵。 绝经过渡期：卵巢功能不断衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，导致无排卵性功血。 生育期：可因内、外环境的某种刺激，如劳累、应激、流产、手术等，引起短暂的无排卵。 治疗： 止血：性激素是首选药物，如雌激素、孕激素等，可通过调节子宫内膜的生长和修复来达到止血目的。对于大量出血且药物治疗无效的患者，可采用刮宫术，既能迅速止血，又能明确子宫内膜病理诊断。 调整月经周期：止血后需调整月经周期，一般采用雌、孕激素序贯疗法或联合疗法，模拟正常月经周期中卵巢的内分泌变化，使子宫内膜周期性脱落。 促排卵：适用于有生育要求的患者，可选用氯米芬、来曲唑等药物促进卵泡发育和排卵。 有排卵性宫血 原因： 黄体功能不足：由于神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期 FSH 缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，从而对垂体及下丘脑的正反馈不足；LH 峰值不高及排卵峰后 LH 低脉冲缺陷，使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌反应不足。 子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能紊乱，或溶黄体机制失常，引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。 治疗： 黄体功能不足：可在排卵后开始补充孕激素，如黄体酮、地屈孕酮等，以支持黄体功能，使子宫内膜能更好地为受精卵着床和发育做好准备。对于有生育要求的患者，还可使用促排卵药物，以促进卵泡发育和排卵，提高受孕率。 子宫内膜不规则脱落：可在排卵后第 1~2 日或下次月经前 10~14 日开始，每日口服甲羟孕酮，以调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。 此外，对于宫血患者，还应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，加强营养，改善贫血等一般治疗措施，以促进身体的恢复。同时，应积极治疗原发疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，以去除病因，减少宫血的发生。具体的治疗方案应根据患者的年龄、病情、生育要求等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。 |
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楼主: wwwe
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