惠耳助听器
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在近期验配过程中，我遇到了一位由女儿陪同的老太太，主诉的症状是右耳听力渐进性下降2年，左耳从小就听不到声音，女儿反映的情况是母亲的声音方位辨别能力比较弱，需要依靠转头来聆听。
在一系列的检查完之后，结果如下：
1、听力报告
（点击图片可放大观看）
平均听力：左耳116.7分贝、右耳41.7分贝
纯音测试左耳重度感音神经性听力损失，右耳轻中度感音神经性听力损失。
2、宽频声阻抗显示双耳吸收率均在正常范围
（点击图片可放大观看）
3、左耳方向性言语评估测试结果
（点击图片可放大观看）
（分别在45分贝、55分贝、65分贝、75分贝下左耳佩戴助听器前后识别率对比，测试时右耳掩蔽）
案例讨论
用户为双耳不对称听力损失，主要依赖于单耳聆听，因其听力损失特点，需面临不同于双耳听力损失患者的问题，有些影响甚至直接降低她日常的生活质量。第一个问题：声源定位老太太最常见的问题是声源定位（localization）能力差，难以辨别声音的来源，导致言语分辨和聆听能力下降，加之环境等其它因素的影响，这种能力下降会继续恶化，直接影响家人和她进行有效的交流和沟通。第二个问题：头影效应另一个问题是头影效应（head shadow effect），即在自由声场中头部对来自不同耳际的声音有一定衰减作用，在对侧耳平均强度下降6.4 dB SPL，而高频信号的衰减强度则增加到15-20 dB SPL。
这种对高频声音大幅衰减的现象，进一步影响患者对言语中高频辅音的感知和识别，进而增加了言语理解的难度。日常生活中就是家人左边的对话，如果不转头，那么老太太基本上是听不清的。需要注意的是，在单侧耳聋患者听力康复过程中，降低投影效应对患者的影响是最重要的目标之一。
目前针对单侧重度听损患者，CROS/BICROS助听器是一种较好的选择。
CROS系统适合于一侧听力正常或接近正常，另一侧重度及以上听力损失。
BiCROS系统适合于一侧听力轻度或中度听力损失，另一侧重度及以上听力损失。
CROS或BiCROS系统由一个助听器和一个麦克风组成，通常麦克风装于另一个助听器中。
使用时，麦克风置于差耳侧，主要用于收集差耳侧的声音，并通过无线将声音传至佩戴于较好耳侧的助听器进行聆听，以此避免单耳聆听时的头影效应而“浪费”差耳侧的声音，间接实现一耳听两耳声音的“双耳聆听”。
CROS/BICROS工作图示
在佩戴上BICROS助听器之后，进行了开放性言语评估，也让女儿和他进行了交流，老太太在不侧转的情况下能清楚的听清楚左边女儿的提问，女儿表示和妈妈的交流比原来要方便很多，并且全力支持妈妈选配助听器。
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