血盟 发表于 2022-6-29 07:17:32

和大家讨论一下这个网友提出的保险拒赔案

这个案子其实最核心的争论点应该是疾病引起的脑出血摔倒,还是摔倒本身引起的的脑出血,
https://img.qj023.com/pic/20220629/1656457375648863_222.jpg?x-oss-process=image/watermark,image_cGljLzIwMTkxMTA2L29zc18xNTczMDIwNTQ4Mzc4XzVfNTcwXzIyLnBuZw==,t_50,g_se,x_20,y_20
保险公司保险员负责销售保险,客户出险后,他会第一时间指导客户填写理赔资料,理赔资料提交到保险公司后,由理赔员独立审核,在该案的审核过程中,也许理赔员发现了猝死的疑点,我推测也许理赔员发现,那个台阶不可能摔倒致死,除非其他病症引发的突然昏迷,突然猝死等情况,这些是绝对存在可能的,猝死在意外险中是不赔的,除非附带有猝死条款,如果是疾病引起的死亡,比如高血压脑出血,哪怕坐在家里也会突然倒地死亡,我们四钢有个老年人就是这样,而这种情况,意外险是不赔的,但如果买的是寿险,无论哪种死亡,都是赔的,该案,已无法判断病人身体,但有一点是确定的,大脑出血是引起死亡的直接原因,那么,是摔倒引起的出血,还是疾病引发脑出血引起的摔倒就是核心点,但保险公司拿不出直接证据来证明,靠推测败诉是必然,
在本案中,我们没有看到那个台阶,也就不做更多讨论了
总之,通过这个案例,大家可以看到,【法律】,【保险法】,保护保险双方的合法权益,有争论,让法律来帮助你就可以了,同时,也让大家有了几个保险概念,意外险,意外医疗险,猝死险,寿险,不同的保险对应不同的理赔,买意外险的时候,明白了这些,就不会扯皮

sanyue 发表于 2022-6-29 07:18:29

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血盟 发表于 2022-6-29 07:21:48

我提出我独立思考后的想法,也希望大家独立思考,讨论

县长12345 发表于 2022-6-29 08:33:07

要不是法院主持公道?https://app.qj023.com/public/emotion/face_049.pnghttps://app.qj023.com/public/emotion/face_049.pnghttps://app.qj023.com/public/emotion/face_049.png

血盟 发表于 2022-6-29 08:49:23

县长12345 发表于 2022-06-29 08:33
要不是法院主持公道?

所以,买保险根本就不用怕保险公司不赔。因为后面一直有主持公道的法律

一念成魔_ 发表于 2022-6-29 10:46:52

不是应该哪个提出质疑就该哪个去举证吗?都要经过法律的话保险还有什么意思?

z858856 发表于 2022-6-29 11:43:14

独立思考就是,反正先拒赔,你要是有精力打官司,输了认赔,万一你证据不足打不赢呢再或者你没精力打官司呢所以本案例拒赔是保险公司最佳选择,因为有四分之三的几率不用赔。恰巧遇上较真的客户,所有当稀奇事上了新闻。

wmy123 发表于 2022-6-29 11:59:45

保险就是一个什么样的存在?

daiyao235 发表于 2022-6-29 12:17:26

看来买保险理赔还要靠打官司,难怪三斤你发不出几个你的客户理赔嘛特别是大额理赔。

我爱綦城《原》 发表于 2022-6-29 16:54:43

打官司就是钻字眼,小老百姓们未必钻得过这些专业人士,这是别人的工作,天天就研究这些字眼。
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