綦江惠耳助听器与您分享：耳鸣检查，你都知道吗？

淡若尘

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耳鸣不是病，响起来要人命，可能是对患有耳鸣的人真实的写照，耳鸣日日夜夜不停歇的困扰着他们，带来的是身心上的折磨。对症下药，不仅用于治疗疾病，对耳鸣的干预同样适用。对于耳鸣而言，如何“对症”的关键便是耳鸣检查。今天，我们就来说一说，耳鸣的检查都有哪些？
在这之前，我们先来了解一下，究竟什么是耳鸣？耳鸣可以分为两大类：客观性耳鸣（ 也称为体觉性耳鸣）和主观性耳鸣（简称耳鸣，一般我们所说的耳鸣就是主观性耳鸣）。与客观性耳鸣主要由于血流紊乱引起脉动性耳鸣、肌肉收缩引起咔哒声、振动声以及咽鼓管开闭等原因引起耳鸣声不同，主观性耳鸣是大脑幻想的声音，是在没有外界声音存在的情况下，大脑自己产生的对声音幻想的感知，也就是说大脑出现了耳鸣这种声音真实存在时的大脑神经元活动的虚拟情况。简单点说，主观性耳鸣的声音只有患有耳鸣的人自己听到，其他人并无法听到（或通过医疗器械听到），这种耳鸣占所有耳鸣人群的90%，是耳科一个常见的症状，并不是一种疾病。
客观性耳鸣通过声源部位的寻找以及对应医学方法（如药物、手术等）的处理，可能出现耳鸣减轻，甚至消失的情况，因此不是此次耳鸣检查的重点对象。生活中遇到的更多的是主观性耳鸣，需要通过以下耳鸣检查，才能了解耳鸣的具体情况，也为接下来的干预方式诸如声音治疗、掩蔽疗法、助听设备等提供参考。01耳鸣问卷耳鸣对每个人的影响程度并不相同，有的人面对几十年如一日的耳鸣，已经习以为常，耳鸣变的没有那么得困扰；而有的人对于“耳边”这从不停歇的声音，烦躁的白天工作没精神、晚上睡觉睡不着。对面影响程度不同的耳鸣者，推荐的干预措施也会所有差异。准确填写耳鸣问卷，是了解耳鸣对其影响程度的有效方法。02精细匹配可能您了解过耳鸣常规测试，即使用半倍频程的频率间距和5dB 的声强间距，在125~8kHz 频率范围内，给予阈上刺激声，选出与自己耳鸣声最相近的音调和响度（若无相似音频，可选脉冲音、啭音、窄带噪声、白噪声、言语噪声等进行比较），以确定耳鸣的音调和响度。耳鸣精细化匹配是在耳鸣常规测试的基础上，选择与自己耳鸣声最相似的音调作为中心频率，在中心频率前后规定测试范围内行不同倍频程（如1/3、1/6、1/12、1/24 等）纯音听力检查，可更精细地寻找耳鸣的频率和响度。

研究表明，通过更精细化的纯音测试，可获得更为精准的耳鸣位点，为后续耳鸣的干预提供更精确的信息。03最小掩蔽级（MML）最小掩蔽级（MML）为能够完全掩蔽耳鸣的最小噪声（窄带噪声或白噪声）。在各频率的最小掩蔽级在听力图中连成线，曲线被称为耳鸣掩蔽听力曲线。我们可以通过掩蔽曲线了解耳鸣相同频率、远处频率或一定范围内的频率区对耳鸣的掩蔽程度，帮助判断需要多大的刺激声才能掩蔽耳鸣声，结果可以作为判断耳鸣掩蔽干预是否有效的指征。对很容易掩蔽和对可以接受噪声者有可能通过耳鸣掩蔽干预获益。相反，对耳鸣声不容易掩蔽者，可能需要通过其他的干预方法获益。

根据曲线与听力图之间关系，掩蔽曲线分为5型：汇聚型，分离型；重叠型；间距型及不能掩蔽型（拮抗型）。众多耳鸣研究学者认为耳鸣掩蔽曲线与掩蔽干预效果有直接关系，在5种掩蔽曲线中以重叠型的掩蔽干预效果较佳，汇聚型其次，而拮抗型则无法掩蔽。04后效抑制测试后效抑制，又称残余抑制（RI），是持续给以最小掩蔽级以上10dB的噪声，观察耳鸣是否消失或者变小，并记录耳鸣响度较之前减小的时间长度、百分比等。如果消失比例高、时间久，一般认为掩蔽干预结果好。
耳鸣很少单独存在，多数伴随着一些耳部的其他症状一起出现，其中常见的就有听力下降。对于这些耳鸣者而言，在做耳鸣检查前仍需进行听力学检查。

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