速看！重庆医保报销比例规定！

xia2021 · 发表于 2024-6-25 13:11:01

医保在我们的生活中非常重要
平常看病都会用到
那大家都知道医保门诊、住院报销
比例等相关规定吗？
今天就来详细讲一讲

门诊报销

01居民医保

图源：忠州融媒

门慢特病：门慢特病参保居民所患疾病在特殊疾病病种范围内，需要长期门诊治疗的，均可申报办理特殊疾病病种，经医保部门指定的医疗机构诊断鉴定符合疾病诊断准入标准的，享受规定的特殊疾病待遇。

其中：重大疾病门诊报销实行与住院相同的报销比例和起付线，封顶线与住院合并计算；慢性疾病门诊医药费不设报销起付线，报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额1000元/年·人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

02职工医保

自2024年1月1日起实施，职工医保普通门诊就医享受医保统筹报销。

重庆市职工医保参保人员在重庆市定点医疗机构普通门诊看病，发生的符合重庆市医保政策范围内（就是医保目录内的）普通门诊的药品费、检查费等，在定点医疗机构缴费时，医保就直接结算报销了。如果这个定点医疗机构开通了医保移动支付，职工医保参保就医人员可直接通过手机缴费，医保通过移动支付直接结算报销。

2024年重庆市职工医保普通门诊报销标准：

图源：江北新闻

注：“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障患者、门诊特殊疾病保障患者、国谈药品门诊保障用药患者等，经医保统筹基金支付后的个人自付费用（就是医保目录内的费用），也按规定纳入普通门诊统筹基金报销范围。

住院报销

01居民医保

图源：忠州融媒

大病保险：参保居民在2024年发生的、符合重庆市大病保险报销的自付费用，首次或累计超过起付标准17833元的部分，报销比例为60%，报销限额为20万元/年·人。

02职工医保

图源：江北新闻

两病政策

“两病”患者门诊用药和检查通过按项目付费和按人头付费两种方式予以保障。表中的一类管理对象是指：一级高血压低危级及继发性高血压患者。表中的二类管理对象是指：一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者。表中的一级二级三级是指医疗机构等级。

01按项目付费

图源：重庆市渝北区第二人民医院

02按人头付费

图源：重庆市渝北区第二人民医院

来源：忠州融媒、江北新闻、重庆市渝北区第二人民医院、合川区人民政府、重庆发布、重庆税务、奉节头条；重庆本地宝

sanyue · 发表于 2024-6-25 13:11:11

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