綦江新手孕妈、准爸爸们快看！重庆生育保险待遇报销全攻略！

xia2021 · 发表于 2025-2-13 13:52:42

各位新手孕妈妈、准爸爸们
当然还有各位备孕的宝子
注意啦！
还不知道生育保险报销相关信息的
赶紧看好这篇全攻略
包含怀孕到产后的全流程护航哦~
超实用，赶快收藏起来吧
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享受生育保险待遇的条件

生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用，其中生育医疗费用包括产前检查费、计划生育医疗费、遗传病基因检测费、生育及并发症医疗费。

连续足额缴满6个月生育保险费后，从次月开始享受生育保险待遇。

产检期

产检费用可以报销！
产检费包含在生育医疗费用中，产检时可以直接在医院结算。

产检费用可以报销多少?

按医院等级划分，产前检查费可以报销300元(一级医院)、400元(二级医院)、500元(三级医院)。

温馨提示：遗传疾病基因检测费用每项可报销75%。
参保人可根据自身情况选择一项或多项遗传疾病基因检测，一个孕期每人最高支付标准不超过1500元。

生产期

生育津贴办理流程

为优化生育津贴办理流程，现开通生育津贴“即申即享”服务，即在重庆市定点医疗机构结算生育医疗费(分娩、终止妊娠)时，医保系统自动获取生育相关信息计算生育津贴，由医保经办机构核定生育津贴后发放给参保人员本人，参保人员或其委托人无需到医保经办机构提供相关资料进行线下生育津贴申报。

注意：本人只需要在线上办理入口进行医保待遇支付账户信息确认后，填写好银行账户信息即可。

后续程序：定点医疗机构完成生育费用结算后，由医保经办机构对生育津贴进行受理。医保经办机构对生育津贴进行审核后，将生育津贴拨付至本人银行账户。

生育津贴申领进度查询操作步骤：登录进入后，点击“服务”，在“个人查询”中选择“生育津贴即申即享进度查询”进行查询↓↓↓

图源-第1眼新闻

温馨提示

1、出现以下几种情况，需由参保人员本人或其委托人向当地医保经办机构线下申报生育津贴支付业务：
(1)女职工怀孕生育或实施计划生育手术期间，参保单位未按时足额缴费；
(2)参保人员中断缴费的情形（如女职工离职等）。

2、若个人银行账户信息错误导致生育津贴发放不成功，需重新维护银行账户。

生育医疗费用报销标准是什么?

生育医疗费用实行联网结算，标准如下(单位:元)：

图源-重庆市医疗保障局

超过限额部分，可以使用职工基本医疗保险个人账户或现金结算。

产后期

产后期间将会收到生育津贴：

生育津贴计发标准

单位上年月平均缴费工资：将用人单位上年度每月的工资总额相加，然后除以年度月数，得到上年度的月平均缴费工资

1.正常生育：
生育津贴=单位上年月平均缴费工资/30天x128天
(难产增加津贴15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加津贴15天)

2.怀孕4个月以下流产：
生育津贴=单位上年月平均缴费工资/30天x15天

3.怀孕4个月以上流产或引产：
生育津贴=单位上年月平均缴费工资/30天x42天

4.宫外孕：
生育津贴=单位上年月平均缴费工资/30天x30天。

以正常生育为例：假设小李的单位上年月平均缴费工资为6000元，则可以获得生育津贴计算方式如下↓↓↓
6000÷30=200元
200×128=25600元
即可以获得生育津贴25600元

除此之外
还有很多相关知识也是需要了解的
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参保单位欠缴保费时能否享受生育保险待遇?

欠费在6个月以内的，足额补缴所欠金额及滞纳金后，按规定补发生育保险待遇；

超过6个月的，欠缴期间其职工的生育保险待遇由该单位支付。

更换单位是否影响生育保险待遇?

更换单位应及时续保。在3个月内接续参保缴费的，其生育保险实际缴费年限累计计算(即连续缴满6个月后可享受生育保险相关待遇)，不影响领取生育保险相关待遇；对中断参保超过3个月的，其实际缴费年限不再累计计算，并按新参保单位重新计算缴费年限，需重新连续缴满6个月后才能按规定享受生育保险待遇。

领取失业保险金的人员是否享受生育保险待遇?

申领失业保险金的人员，失业保险经办机构按规定为其缴纳职工基本医疗保险和生育保险保费。故领取失业保险金的失业人员可享受相应的生育保险待遇，包括生育医疗费用和生育津贴。

职工个人是否需要缴纳生育保险费?

不需要。生育保险费由用人单位按缴费基数的0.5%按时足额缴纳。

以个人身份参保职工医保人员享受哪些生育医疗待遇?

在我市以个人身份参加职工医保的人员，连续缴满6个月以后发生的生育医疗费用，参照重庆市生育保险医疗待遇的支付标准和范围给予医保报销，不享受生育津贴待遇。但以个人身份参加职工医保一档的人员不享受遗传疾病基因检测报销。

异地产生的生育医疗费用如何报销?

联网结算不成功的或在市外医院产生的生育医疗费用，由参保人先行垫付，凭参保人本人医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、费用清单、病历资料到就近的医保经办机构或医保经办机构指定的医保服务站点进行手工报销。

生育并发症有哪些?

由生育基金支付的生育并发症类型如下表：

图源-重庆市医疗保障局

注：生育并发症需明确诊断并对相应并发症进行治疗，才纳入支付范围。

生育并发症的报销标准是什么?

以上生育并发症的医疗费在500元以内的(含500元)按500元限额报销，低于500元限额的按实际发生的医疗费用报销。超过500元的医疗费用，采取分段按比例报销方式，具体分段报销方式如下：