难以接受的痛—突发性听力损失

淡若尘 · 发表于昨天 16:09

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相比温水煮青蛙似的渐进性听损

有一种听力下降尤其让人难以接受

那就是突发性耳聋

突然的失聪甚至听不懂

这种沮丧恐惧无奈难以言喻

既然突发性耳聋这么难以接受，就让我们先来了解一下，看看平常生活中需要注意什么，可以避免它。

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什么是突发性耳聋？

突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常累及单耳，表现为听力快速下降，至少在相邻两个频率听力下降≥20dBHL。可能伴随耳鸣、耳闷、眩晕等症状，需及时就医干预。

注：原因不明是指从未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性听力下降，此时突发性听力下降只是疾病的一个症状。

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突发性耳聋的核心特点：

1.突发性：听力下降在短时间内（通常数分钟至数小时）迅速发生，患者常能明确感知到具体时间点。

2.不明原因：病因尚未完全明确，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、免疫异常等因素有关。

3.单侧为主：约90%的病例仅影响单耳，少数累及双耳。

4.感音神经性听力损失：病变部位通常位于内耳或听神经，而非外耳或中耳传导问题。

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常见症状：

1.听力下降：患者可以出现不同程度、不同类型的听力损失。

2.耳鸣：约70%患者出现耳鸣，表现为持续性或间歇性“嗡嗡”或“蝉鸣”声。

3.耳闷胀感：类似耳朵被堵住或进水的感觉。

4.眩晕或头晕：约30%-40%患者伴随眩晕，可能与内耳前庭功能受损有关。

5.听觉过敏：部分患者对正常环境声音感到刺耳不适。

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可能的原因

1.内耳循环障碍：血管痉挛、血栓等导致内耳供血不足。

2.病毒感染：如腮腺炎病毒、疱疹病毒等侵袭内耳结构。

3.免疫异常：自身免疫性疾病可能攻击内耳组织。

4.压力与情绪：长期精神紧张可能诱发内耳微循环异常。

5.其他因素：头部外伤、药物毒性反应、内耳膜迷路破裂等。

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诊断与治疗

1.诊断：

纯音测听：确认听力损失程度和类型。

声导抗测试：排除中耳病变。

影像学检查（如MRI）：排除听神经瘤等占位性病变。

其他：血常规、凝血功能及病原学检查等。伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验和或Roll试验。

2.治疗：

突发性耳聋的黄金治疗期是72小时，72小时内开始治疗恢复概率较高，1周内就诊仍有效。

突发性耳聋的治疗效果，跟患者听力损失的程度、听力损失的类型和治疗是否及时有关系。听力损失越轻、治疗越早，治疗效果越好。

3.恢复情况：

约1/3患者可完全恢复，1/3部分恢复，1/3遗留永久性听力损伤；

开始治疗的时间越早，预后越好；

低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差；

发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差；

伴眩晕、高龄或延迟治疗者预后较差；

复发主要出现在低频下降型。

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预防

避免长时间暴露于噪音环境。

控制高血压、糖尿病等基础疾病。

出现突发性听力下降时，立即就医，避免自行用药或拖延。

治疗期间保持充足休息，减少情绪波动。

sanyue · 发表于昨天 16:09

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