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什么是认知障碍?
认知是人脑接受外界信息、经过加工处理,转换成内在知识并应用的过程。它包括记忆、语言、推理、计算、情感、注意力、定向力、执行能力等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,从而引起个体学习、记忆障碍,影响个体社会功能和生活质量的现象。除了学习、记忆障碍外,还可同时出现性格、情绪改变,行为异常等表现。 认知障碍的原因 认知功能是脑的高级功能,任何直接或间接导致大脑皮质结构或功能损害的因素,均可引起认知障碍。常见病因有脑退行性疾病、脑血管疾病、颅脑外伤、全身代谢障碍性疾病、神经及心理异常、吸毒、酗酒等。 认知障碍的分类 1.轻度认知功能障碍 指认知功能介于正常与痴呆间的一种状态,累及一个或多个认知域,但日常生活或社会活动能力未受到明显影响。其中大部分会逐渐进展为痴呆,但也有少部分能长时间维持稳定甚至恢复正常。
2.痴呆 是认知功能障碍的严重阶段,认知域有2项或者2项以上受累,认知障碍的下降已影响到个体的日常生活或社会活动能力,可伴有行为异常和人格改变。
3.记忆障碍 包括遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强(对曾经发生的事情记忆异常清晰,能重新想起某些无意义的细节)。
患者不能准确地判断自身及物品的位置,如停车时找不准停车位,铺桌布时不能对齐桌布及桌角的位置等。
5.执行功能障碍 患者不能做出计划,不能进行创新性的 工作,不能对多件事进行统筹安排,不能按照要求完成较复杂的任务。
6.计算力障碍 指患者计算能力减退,无法正确完成以前能做的简单计算。随着病情的进展,患者甚至不能正确列算式,不认识数字和算术符号。
7.失语 指发音和构音器官没有障碍的情况下,言语交流能力障碍,如说话困难,找词困难,命名障碍,不能正确书写词句,能正常看到文字但不能阅读理解,听力正常但不能理解别人言语等。
8.失用 是指在意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下,患者丧失完成有目的性复杂活动的能力,如无法正确完成整套复杂的精细动作。
9.失认 指在患者自身无视觉、听觉、躯体感觉障碍,意识正常情况下,不能辨认以往熟悉的事物。 听力下降与认知障碍 听力下降会增加认知障碍风险:
1、听觉剥夺效应 长期听力障碍使大脑接收的声音信号减少,听觉皮层和记忆相关的脑区出现萎缩。这种退化可能与大脑长期处于低刺激状态有关,导致神经元连接减少。建议定期进行听力检查,必要时佩戴助听器以维持听觉输入。
2、认知负荷增加 听力下降迫使大脑分配更多资源处理模糊的声音信号,从而削弱记忆和思考能力。这种持续的高负荷状态可能加速海马体的退化,并影响大脑处理信息的效率。通过改善聆听环境(如减少背景噪音)可以降低大脑的认知负担。
3、社交隔离 听力障碍使老年人难以参与正常对话,导致社交活动减少。缺乏人际互动会加速大脑退化,因为社交刺激有助于维持神经可塑性。长期孤独还可能增加抑郁风险,进一步损害认知功能。应鼓励老年人使用助听设备,并参与群体活动,以维持社交联系。
4、大脑结构改变 研究发现,听力损失与大脑灰质体积减少相关,特别是颞叶和额叶区域。这些区域负责语言理解和高级认知功能,其退化可能直接导致痴呆症状。保持听觉刺激有助于延缓这一进程,必要时可考虑助听器、人工耳蜗等干预措施。
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